糖尿病で入院していた病院の看護士に、糖尿病患者が病状悪化で再入院する比率はどれくらいかと来てみたら「だいたい８０％」と言っていた。
この比率が正しいかどうかの議論は置いておき、退院してもまた再入院する患者が多いのは間違いなく、血糖値管理が如何に難しいかを示唆していると思う。
従って、家内への食事管理の重要性を痛感し、真剣に取り組んでいかねばと思いました。
目 次
糖尿病患者の糖質一日摂取量は？
糖尿病患者が血糖値をコントロールするために、一日のどれほどの糖質を摂取して良いかは、幾つかの論文が発表されています。
・アトキンスダイエット：糖質40g未満(20-40g)/日
・Bernsteinの定義：糖質130g以下/日
・北里大学研究所山田悟先生 : 糖質1日130g以下/日、40g/食
これらは見てみると概ね一日の糖質は約１２０g、４０g/一食が目安になります。
以上から家内への食事もこれをベースに献立を作り、食べさせるようにします。
実際の食事献立（糖質g）
退院後の最初の食事-８/３１（夕食）
・ご飯８７g（32）
・納豆１パック（2.7）
・ブリの照り焼き（0.5）
・カボチャの煮物2切れ30g（2.5）
・サラダ：トマト30g（1.8）、キャベツ20g、（0.5）
・豆腐少々
・大根の味噌汁（0.5）
糖質合計≒４１g
ほぼ目標の４０g/一食にしました。
退院２日目の食事献立
９/１（朝食）の献立
・低糖質パン１個（2.3）
・低糖質ジャム20g（1）
・スクランブルエッグ（0.2）
・サラダ-トマト1/4(1.8)、ブロッコリー（）
・マヨネーズ＆キャベツ
・紅茶１パック＆牛乳少々（2.5）
糖質合計≒約１０g
朝食の糖質は少なすぎましたが、食べた量はそこそこあり家内は満足したようです。
次回から糖質量のバランスをもう少し良くしたいと思っています。
９/１（昼食）の献立
・卵巻き寿司-ご飯50g（18.5）、卵2/１個（1）
・いなり寿司1/2個-ご飯20g（7.4）、油揚（0.2）
・五目ごはん36g（13.4）
・しじみ味噌汁（2.6）
・ヤクルト（5.5）
糖質合計≒約５０g
家内はもっと食べたかようですが、きつく言って抑えましたが、これからも我が儘が出てくる感じがしました。
さっそく家内の我が儘と私のきつい言葉がぶつかり、娘が仲裁に入りました（汗）
９/１（夜食）の献立
・カレーライス-ご飯80g（29.6）、カレールー20g（8）、ジャガイモ36g（5.8）、ニンジン18g（1）、
鳥肉20g（0）
・メンチカツ58g（5.6）
・サラダ-レタス少々＆マロニー20g（3）
・菊芋パウダー（0）
糖質合計≒５３g
これも糖質がやや多め、次回のカレーはメンチカツとジャガイモを１切れづつ減らそう。
退院３日目の食事献立
９/２（朝食）の献立
・糖質ひかえめブレッド２枚（12）
・目玉焼き１個（0.2）
・コンビーフ３２g（0.7）
・サラダ-トマト1/4（1.8）、ブロッコリ（0.2）
・毎朝快調ヨーグルト（3.8）
糖質合計≒１９g
糖質控えめパンは、糖質を減らすのに大きな効果がありますが、糖質量的には少なすぎるきらいもあるので、この影響が血糖値や栄養的にどう出るのか見極め、今後も継続していくか、どうかを決めていこうと思っています。
９/２（昼食）の献立
・ご飯８０g（30）
・宅配の糖質低減食（エビカツ＆ハンバーグ（10.1）
※家内はエビカツ食べず
・味噌汁-ほうれん草（0.5）
糖質合計≒４１g
宅配の糖質低減食は、電子レンジで３.５分加熱するだけなので、とても簡単で助かりますが、ちょっと割高なので毎日というわけにはいきません。
９/２（夕食）の献立
・ご飯８０g（30）
・納豆１パック（2.7）
・さんま１匹（0.1）
・サラダ-トマト1/4（1.8）、ブロッコリ（0.2）
・ひじき２０g（1.3）
・味噌汁-ネギ（5）
・菊芋パウダー（0）
糖質合計≒４１g
だいたい日々の糖質量をこんな感じにして、食事をするようにしています。
糖尿病の専門病院での食事指導
退院して４日目に「かかりつけ医」にしたい病院の診察を受けました。
診察の前に問診があり食事に関しては、上記の糖質量１２０g/日の献立概要を説明しご飯は１食８０gにしていると話したら、ご飯は１食２０g増やし１００gにするよう指導がありました。
指導には逆らわないようにし、ご飯を増やし退院１２日目に空腹時の血糖値を測定したら「１６２」となりました。
これは退院前（空腹時血糖値：１３０～１５０）とやや高く、私たちが作った献立はまったく効果が無かったことになります。
今後の献立対策
糖尿病専門病院の指導に従ってご飯を増やしたのが間違いだったのか、それとも他に問題があるのか、しっかり見直して対策しようと思います。
直ちにご飯は１食８０gに戻すことを手始めに、更なる対策を考えます。
まとめ
退院前の空腹時血糖値は「１３０～１５０」、私たち家族は自宅療養でこれを下げるため、糖質量を１日１２０gを目標に献立を作りました。
退院４日目に糖尿の専門病院で診察を受け、食事指導によってご飯を８０g/１食から１００g/１食に増やし、１日の当質量も１２０gから１２７gに増やしました。
そして退院１３日目に血糖値を測ると、空腹時で１６２になり退院前よりやや高めになりました。
そこで、ご飯は元の８０gに戻して、さらに次の手を打つべく考え中です。
自宅に戻り血糖値は管理することが、こんなにも難しいとは思いもしませんでしたが、看護師が言っていた再入院８０％はあながち間違いではないような気がしてきました。
これは本腰を入れて取り組まないと大変なことになると、改めて思いました。
以後、また経過を記載していきます。
【関連記事】
・血糖値の自己測定と食事の糖質コントロール-問題点も幾つかあり